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【健康大講壇】烈日炎炎,切莫讓結石鉆了空子

 閱(yue)讀次數: 598 發(fa)布時間(jian): 2021-08-30

雖已到了(le)季節上(shang)的(de)秋天(tian),近日(ri)的(de)連(lian)續高(gao)溫天(tian)氣(qi),使得很(hen)多人仍沉浸在扎啤、燒烤的(de)美好夏(xia)日(ri)生活中。但泌(mi)尿(niao)外科的(de)醫生表示夏(xia)日(ri)雖美好,也(ye)是(shi)腎(shen)臟、膀胱、輸尿(niao)管等泌(mi)尿(niao)系統結石的(de)高(gao)發期。泌(mi)尿(niao)系統結石一旦形成(cheng),輕則疼(teng)痛萬分(fen),重則造成(cheng)腎(shen)積水、腎(shen)衰甚至尿(niao)毒癥。

結石的形成原因很多(duo),但是天氣(qi)炎熱時,人體排(pai)汗(han)會(hui)明顯(xian)增加(jia),體內的水分(fen)(fen)流失嚴(yan)重,排(pai)尿(niao)量就(jiu)會(hui)大量減(jian)少,如果沒有及時補充水分(fen)(fen),尿(niao)濃度高(gao),尿(niao)垢沉積容易(yi)形成結石,所以夏季(ji)通常(chang)是結石病的高(gao)發季(ji)節。

75歲的(de)王大媽,2周前無(wu)明顯誘因下出現(xian)右腰(yao)部疼痛(tong)(tong)(tong)劇烈,當時就(jiu)(jiu)診(zhen)于當地衛生院(yuan),考慮輸尿(niao)管(guan)結石疼痛(tong)(tong)(tong)予以金錢草顆粒口服,后(hou)腰(yao)痛(tong)(tong)(tong)好(hao)轉就(jiu)(jiu)沒有多在意。誰知(zhi)沒過多久疼痛(tong)(tong)(tong)再次加劇,并伴有發燒、惡(e)心、嘔吐等癥狀,便立(li)即到歐寶體育就(jiu)(jiu)診(zhen),并收(shou)治(zhi)入(ru)院(yuan)。入(ru)院(yuan)后(hou)血(xue)、尿(niao)化驗中(zhong)(zhong)炎性指標均超(chao)出正常(chang)范圍(wei),其中(zhong)(zhong)血(xue)常(chang)規中(zhong)(zhong)的(de)C反應蛋白(bai)更是高達278.65mg/L(正常(chang)值為0-8.2mg/L)。醫(yi)生告知(zhi)家屬,患(huan)者目前的(de)情況(kuang)十分危(wei)險,且(qie)病情進展(zhan)很迅速(su),容(rong)易導致感染性休克乃至全身多器官功能(neng)衰竭(jie),嚴重者可能(neng)危(wei)及生命。

經患者及家(jia)屬(shu)同意后,醫(yi)生(sheng)立即為其實施了(le)急診右側輸尿管鏡下雙J管置入術(shu),引流(liu)膿液,控制感染。一個月后,又為其實施了右側輸(shu)尿管軟鏡下(xia)鈥激光碎(sui)石術(shu),目前已康復出(chu)院。

得(de)了結石后該如(ru)何治(zhi)療呢

醫(yi)生會根據結石的位置、大小等采取不同的治(zhi)療措施。如(ru)果檢查顯(xian)示結石表面光(guang)滑、直徑小于0.6cm,且(qie)沒(mei)有梗(geng)阻及(ji)感(gan)染癥狀,病因明確的(de)情況下可采取保守治療(liao)的(de)方式,如:多(duo)飲水(shui)(每日至少2000ml)適量運動藥物排石或溶石。

但(dan)如果結石(shi)直徑較(jiao)大,形狀不規則(ze),或者經(jing)保守(shou)治療后仍沒(mei)有排出,且(qie)出現持續(xu)疼痛及功能損(sun)害,或者泌尿系反復感染時,就需(xu)要進行手術治療了。

手術治療方式及其適(shi)應癥主要(yao)有(you)以下幾種

1、經皮腎鏡取石或(huo)碎(sui)石術: 適用于直徑>2.5cm的腎(shen)(shen)盂(yu)結(jie)石(shi)(shi)、部(bu)分腎(shen)(shen)盞結(jie)石(shi)(shi)及(ji)鹿角(jiao)結(jie)石(shi)(shi)。對結(jie)石(shi)(shi)遠端(duan)尿路梗阻、質硬(ying)結(jie)石(shi)(shi)、殘留(liu)結(jie)石(shi)(shi)、復(fu)發(fa)結(jie)石(shi)(shi)尤(you)為(wei)適宜。此法(fa)可(ke)與(yu)體外(wai)碎(sui)石(shi)(shi)(ESWL)聯合應用治(zhi)療復(fu)雜(za)性腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)(shi)。

2、輸尿管(guan)鏡取石或碎石: 適用(yong)于(yu)中、下段(duan)輸尿管結石因肥胖、結石梗阻、停留時間長(chang)而用(yong)ESWL困難者,亦可(ke)用(yong)于ESWL治(zhi)療后(hou)所致的“石街”處(chu)理。

3、輸尿管(guan)軟鏡取石或碎(sui)石: 適用于輸(shu)尿(niao)管上段結石(shi)或腎結石(shi)。

4、腹腔鏡輸尿(niao)管取石: 適用于直徑>2cm的輸尿管(guan)結石,或經ESWL、輸尿管(guan)鏡手術失(shi)敗者。

5、開(kai)放(fang)手術(shu): 此(ci)手術適用于結石遠端存在梗阻(zu)、部分泌尿(niao)系統畸形、結石嵌頓緊密、其余治療無(wu)效、腎積水感(gan)染(ran)嚴重或病腎功能喪(sang)失的尿(niao)石癥病人。主要術式(shi)有腎盂切開取石術、腎實(shi)質切開取石術、腎部分切除術、輸(shu)尿(niao)管切開取石術等(deng)。

目前,以上手術方式在淳安(an)一院(yuan)均(jun)已(yi)成功開展。同時,隨著欧(ou)宝(bao)体育加速康復外科(ke)(ERAS)的(de)實施,明(ming)顯減少(shao)了患(huan)者(zhe)的(de)痛苦,縮短了住院時間,促進了患(huan)者(zhe)的(de)快速(su)康(kang)復,受到患(huan)者(zhe)的(de)一致認可。

溫馨提示(shi): 結(jie)石(shi)(shi)(shi)復發率極高,提醒各位(wei)結(jie)石(shi)(shi)(shi)患者排(pai)出的結(jie)石(shi)(shi)(shi)不要隨意丟棄,可收(shou)集好,做結(jie)石(shi)(shi)(shi)成分(fen)分(fen)析,找(zhao)出病因,從而調整飲食結(jie)構,預防結(jie)石(shi)(shi)(shi)


                         四病區(qu)     胡丹丹



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