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【健康大講壇】皮膚里的“牛皮蘚”

 閱讀(du)次(ci)數(shu): 1047 發布時間(jian): 2021-08-16


什(shen)么是(shi)銀屑(xie)病

銀(yin)屑(xie)病是一(yi)種遺傳與(yu)環境共同作用誘發(fa)的免(mian)疫介導的慢性(xing)、復發(fa)性(xing)、炎癥性(xing)、系統性(xing)疾病,當免(mian)疫系統發(fa)出(chu)錯誤訊息,加速生長,就(jiu)會導致(zhi)形成斑塊型銀(yin)屑(xie)病。銀(yin)屑(xie)病可能(neng)出(chu)現(xian)在身(shen)體的任何部(bu)位(包括臉上、頭皮、手(shou)腳(jiao)和指甲),并且也(ye)與其它病(bing)癥有(you)關,包括心(xin)血管疾病(bing)和抑郁癥。銀(yin)屑病(bing)發病(bing)具有(you)不可(ke)預測(ce)性,患者可(ke)能有(you)周期性進展(zhan),時而(er)惡化(稱(cheng)為(wei)復發),或時而所有(you)癥(zheng)狀自行減輕或消(xiao)退(稱為緩解),部分(fen)患者可以(yi)維(wei)持(chi)長期緩解或病(bing)情(qing)維(wei)持(chi)高度活性。銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病(bing)不(bu)僅(jin)在生理(li)上(shang)影響人們的(de)生活,也(ye)會造成心(xin)理(li)上(shang)的(de)影響,特別是當斑塊(kuai)顯而易見時,例如在臉上(shang)或指(zhi)甲上(shang)。銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病(bing)分(fen)為斑塊(kuai)狀銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病(bing)、點(dian)滴狀銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病(bing)、關節(jie)病(bing)型(xing)銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病(bing)、紅皮病(bing)性銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病(bing)以(yi)及膿皰型(xing)銀(yin)(yin)屑(xie)(xie)病(bing)。

銀屑病的治療

一(yi).局部治療 

輕(qing)度銀屑病(bing)、病(bing)情穩定或小范圍(wei)銀屑病(bing)可使用藥膏或保濕(shi)乳(ru)液直接涂抹到皮(pi)膚上治療。

二(er).光照療法

可應用紫外線(xian),光(guang)化學療法(PUMA),寬譜(pu)中波紫外(wai)線(BB-UVB)療法,窄譜中(zhong)波紫外線(xian)(NB-UVB)療(liao)法(fa)。

三.銀屑病的系統治療藥物

通常口服服用(yong),藥物會在全(quan)身(shen)發揮作用(yong),常用(yong)來治療中(zhong)度至重度銀屑病。常用(yong)藥有(you)甲氨蝶呤類、環孢素類、維(wei)A酸類等以(yi)及(ji)中醫內治法。

四(si).生物(wu)制劑(ji)

生(sheng)物(wu)制(zhi)劑(ji)適應(ying)癥(zheng)為中(zhong)重(zhong)度銀屑病,在傳(chuan)統(tong)治(zhi)療(liao)(liao)無效(xiao)、失效(xiao)或(huo)(huo)無法耐受時(shi)(shi),或(huo)(huo)者疾(ji)病對患者生(sheng)活質量(liang)有重(zhong)大影響或(huo)(huo)帶來重(zhong)大健(jian)康風(feng)險時(shi)(shi)可(ke)考慮生(sheng)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)。應(ying)長期持續治(zhi)療(liao)(liao)以減少復發(fa),停藥后如(ru)復發(fa)根據病情(qing)需要時(shi)(shi)可(ke)重(zhong)啟生(sheng)物(wu)制(zhi)劑(ji)治(zhi)療(liao)(liao)。相(xiang)比較常(chang)規療(liao)(liao)法,雖然生(sheng)物(wu)制(zhi)劑(ji)的價格略(lve)高,但勝(sheng)在療(liao)(liao)效(xiao)明顯。

銀屑病患者的日常管理 

1.需穿干凈柔(rou)軟(ruan)的衣服,定時更換內衣及床單,防止皮(pi)損感染。

2.飲食(shi)注意: 忌(ji)酒(jiu)、忌(ji)海鮮、忌(ji)辛辣。

3.日常(chang)清潔宜用溫水洗(xi)澡,禁用強(qiang)堿性(xing)肥皂及沐浴(yu)露洗(xi)浴(yu)。

4.居(ju)住條件一(yi)定要干爽、通風。

5.避免(mian)外(wai)傷,防止搔抓及強力刺激,以免(mian)產生新(xin)的皮損。

6.消除精神(shen)緊張因素(su),避免(mian)過(guo)于(yu)疲勞,注意休(xiu)息。

7.避風(feng)寒,防止上呼吸道感(gan)染。養成良好的健身(shen)習慣,提(ti)升(sheng)自(zi)身(shen)的免疫能力(li)。

8.誘發(fa)因素: 溶血性鏈球菌感染(ran)是本病的(de)又一誘發(fa)因素,盡可(ke)能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的(de)發(fa)生。一旦發(fa)生應積極對(dui)癥治療,以免加重銀屑(xie)病。

患者余某,是某公司職員(yuan),1年前(qian)頭皮(pi)出現散在紅斑脫屑,自己感覺輕(qing)度瘙癢,后來(lai)皮(pi)疹慢(man)慢(man)多起來(lai)。部分(fen)融合成(cheng)大片,經(jing)多家醫(yi)院予藥物口服(具體不詳)或者外(wai)用藥物治療能稍微好點,但(dan)仍有反復。4月前局部形成肥(fei)厚(hou)性斑塊,其上有灰白鱗屑,瘙癢明顯,嚴重影響睡眠及日常(chang)工作生(sheng)(sheng)活,膝關(guan)節出現輕度疼痛(tong),患(huan)者到(dao)欧(ou)宝体育就(jiu)診,排(pai)除相關(guan)禁忌后(hou)予生(sheng)(sheng)物(wu)制劑(ji)治(zhi)療。多次(ci)生(sheng)(sheng)物(wu)制劑(ji)治(zhi)療后(hou)患(huan)者身上皮疹明顯好轉,僅遺留少量色沉(chen),根據PASI評(ping)分皮疹好轉率達(da)90.23%



                                                                                                             

                                                                                                                                  皮膚科     方(fang)慧倩(qian)

                                   

                                                                                                                  



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