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【技術進階】治療脾臟腫瘤,既能“微創”,還能“功能保留”

 閱(yue)讀次數(shu): 1278 發布時間: 2021-08-10

日前,淳安一院(yuan)普外科(ke)團隊(dui)成功實施(shi)2例(li)脾臟腫瘤微創(chuang)手術。這種以“微創(chuang)”、“功能保(bao)留”為理念的新型(xing)治(zhi)療(liao)方式,不僅使患者(zhe)(zhe)手術后快(kuai)速康復出院(yuan),還得到醫(yi)者(zhe)(zhe)同行的高(gao)度(du)認可。

兩名患者均為女(nv)性,因(yin)體檢查出脾臟腫(zhong)瘤(liu)。“我們的(de)身(shen)體狀況一直(zhi)很好(hao),從來(lai)沒感覺(jue)到什(shen)么異樣,難道脾臟長(chang)了這么多腫(zhong)瘤(liu),我們一點感覺(jue)都(dou)沒有?”拿到體檢結(jie)果(guo)后,兩位女(nv)士(shi)半信半疑,再(zai)次來(lai)醫院復檢,最終經(jing)B超、CT和磁共振檢查確診無誤,且兩位女(nv)士(shi)的(de)腫(zhong)瘤(liu)直(zhi)徑(jing)都(dou)接近(jin)7cm,需(xu)要(yao)馬上進行手術切(qie)除。

據王學軍主任介紹,脾(pi)臟(zang)是人體重要的(de)淋巴器(qi)官(guan),位(wei)于膈下,被(bei)周圍的(de)骨骼保護,脾(pi)臟(zang)占位(wei)性疾病早期(qi)沒有(you)明顯癥狀(zhuang),到中后(hou)期(qi)才(cai)可能(neng)出現貧血、腹部疼痛、食欲(yu)不振(zhen)等癥狀(zhuang)。定期(qi)進行正(zheng)規健(jian)康體檢(jian)非常(chang)必要,否則極易延誤疾病診療。

兩位患者雖都是(shi)脾(pi)臟腫瘤,但治療手段卻不(bu)一樣。在(zai)科室(shi)術前討(tao)論(lun)會上(shang),浙(zhe)江省人(ren)民醫院派駐專家胡俊峰主任提出,脾(pi)臟是(shi)免(mian)疫器官,在(zai)人(ren)體生理過程中起著重要(yao)(yao)作用(yong),手術既(ji)要(yao)(yao)“微創”,還要(yao)(yao)在(zai)做(zuo)到完(wan)整切除病(bing)灶(zao)的(de)同時(shi),保留部分(fen)脾(pi)臟以實現“功能(neng)保留”。

病例1: 微創(chuang)手(shou)術巧(qiao)除“巨脾(pi)”

王女士(化(hua)名)的(de)腫瘤長在脾(pi)(pi)臟(zang)(zang)的(de)中(zhong)央(yang)部(bu),鄰近(jin)都(dou)(dou)(dou)是(shi)脾(pi)(pi)臟(zang)(zang)的(de)主要(yao)血(xue)管,需行(xing)脾(pi)(pi)臟(zang)(zang)全切除。因為(wei)(wei)腫瘤的(de)影響,其(qi)脾(pi)(pi)臟(zang)(zang)也比正(zheng)常人大了將近(jin)一倍。以往這種(zhong)巨(ju)脾(pi)(pi)手(shou)術(shu)(shu)都(dou)(dou)(dou)是(shi)開放為(wei)(wei)主,切口大、創傷也大,患者術(shu)(shu)后恢復(fu)周期(qi)較(jiao)長。經過外科醫學的(de)發展,現已實(shi)現了腹腔鏡微(wei)創手(shou)術(shu)(shu)治療。然而微(wei)創手(shou)術(shu)(shu)對手(shou)術(shu)(shu)團(tuan)隊要(yao)求(qiu)極高,淳安一院普外科具備了豐(feng)富的(de)腹腔鏡技(ji)術(shu)(shu),在胡俊峰主任的(de)指導下,整個手(shou)術(shu)(shu)過程(cheng)非常順利,出(chu)血(xue)僅僅30ml,連一塊(kuai)紗布都(dou)(dou)(dou)沒(mei)染濕。

病(bing)例2: 精細保脾(pi) 實現“功能(neng)保留”

李女士(化名)的(de)(de)脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)腫瘤剛好長在了(le)脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)上極,離脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)主要血(xue)(xue)管較遠,這就為保(bao)(bao)留(liu)正常(chang)脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)提供了(le)很好條件。然后手術(shu)并(bing)不(bu)這么簡單(dan)。但(dan)因脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)本(ben)身(shen)就是富血(xue)(xue)供的(de)(de)器官,以往碰到脾(pi)(pi)(pi)破裂的(de)(de)外傷(shang)患者,即(ji)便破裂口子不(bu)大(da)(da),都會引起(qi)腹腔(qiang)大(da)(da)出血(xue)(xue),只能急診開放將整個脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)切除(chu)。這次手術(shu),不(bu)僅(jin)要在腹腔(qiang)鏡“微創”下(xia)進行,還(huan)要把脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)上極離斷(duan),保(bao)(bao)留(liu)余下(xia)的(de)(de)正常(chang)脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)組織,手術(shu)創面(mian)比(bi)一般(ban)的(de)(de)脾(pi)(pi)(pi)破裂還(huan)要大(da)(da),手術(shu)難度極高。最終,經過(guo)派駐專家胡俊峰主任(ren)、普外科(ke)王(wang)學軍主任(ren)、邵靜(jing)濤主任(ren)助理1個半小(xiao)時的(de)(de)完美協作,精細解剖脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)血(xue)(xue)管,完整切除(chu)脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)腫瘤,保(bao)(bao)留(liu)了(le)2/3的(de)(de)脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)(zang)(zang)組織,實現(xian)了(le)“功能保(bao)(bao)留(liu)”,術(shu)中出血(xue)(xue)不(bu)到100ml。

經術后病理檢測,1例確診(zhen)為(wei)脾臟(zang)囊性(xing)腫瘤(liu),1例確診(zhen)為(wei)脾臟(zang)血管性(xing)腫瘤(liu),均是良性(xing)腫瘤(liu)。這讓兩位女士懸(xuan)著(zhu)的(de)心一(yi)下落(luo)了地。由(you)于手術創傷小、精細度高,患者(zhe)術后第一(yi)天即(ji)離(li)床活(huo)動,恢復迅速、良好(hao),術后一(yi)周均已出院(yuan)。

自“山海”提升工程實施以(yi)來(lai),浙江省人民(min)醫(yi)(yi)院(yuan)派駐(zhu)專家團(tuan)隊帶(dai)來(lai)了(le)最新的(de)微創外科(ke)(ke)理(li)念和(he)技(ji)術,同時,秉(bing)承“名醫(yi)(yi)帶(dai)名科(ke)(ke),名科(ke)(ke)帶(dai)名院(yuan)”的(de)方針,將規范(fan)化的(de)學(xue)科(ke)(ke)建(jian)設和(he)更(geng)先(xian)進的(de)管理(li)方法(fa)“植入”醫(yi)(yi)院(yuan),讓更(geng)多患者在家門口即(ji)能享受高質(zhi)量的(de)醫(yi)(yi)療資源。


科普知識(shi)

#  微(wei)創外科

是通過微小創(chuang)傷(shang)或(huo)(huo)微小入路,將特殊器械、物理能(neng)量或(huo)(huo)化學(xue)藥劑送入人體內(nei)部(bu),完成對人體內(nei)病變、畸形、創(chuang)傷(shang)的(de)(de)滅(mie)活、切除、修復(fu)或(huo)(huo)重建(jian)等外科(ke)手術(shu)操(cao)作,以(yi)達到治療目的(de)(de)的(de)(de)醫學(xue)科(ke)學(xue)分支,其特點(dian)是對病人的(de)(de)創(chuang)傷(shang)明顯(xian)小于(yu)相應的(de)(de)傳(chuan)統外科(ke)手術(shu)。“盡可能(neng)少或(huo)(huo)小的(de)(de)創(chuang)傷(shang)”,使(shi)患者達到和保持最佳的(de)(de)內(nei)環境(jing)穩定(局部(bu)和全身)狀態,是醫生(sheng)不斷追求的(de)(de)目標(biao)。

#  健康(kang)體(ti)檢(jian)是(shi)預防腫瘤的第一道關口(kou)

醫生呼吁,希望大家重(zhong)視正(zheng)規體(ti)檢,化被動為(wei)主(zhu)動。其(qi)中,作為(wei)威脅人類(lei)健康(kang)的重(zhong)要疾病,腫(zhong)瘤的高發(fa)(fa)生率令人擔憂,但是腫(zhong)瘤也(ye)是可(ke)防可(ke)治的,如(ru)能早(zao)體(ti)檢、早(zao)發(fa)(fa)現、早(zao)診斷(duan),多數患者可(ke)以獲得治愈。

                                                                                                                           

 普外(wai)科    王學軍

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